La Superintendencia de Salud verificó y corrigió las primas que las isapres pretendían cobrar, obligando a tres aseguradoras a reducir los montos inicialmente informados, en un proceso inédito de fiscalización que beneficia a 2,6 millones de personas. Este hito fue posible gracias a la entrada en vigencia de la Ley N°21.674, conocida como Ley Corta de Isapres, que otorgó al organismo regulador la atribución de revisar y rechazar cobros no justificados. Hasta ahora, las isapres informaban unilateralmente el valor del GES sin control previo de la autoridad. El superintendente de Salud, Víctor Torres, explicó que este nuevo rol implica una revisión exhaustiva de cada prima. “Antes de esta ley, las isapres informaban cuánto iban a cobrar y la Superintendencia no podía hacer nada. Eso se terminó. Hoy revisamos cada cifra con rigor técnico y donde encontramos cobros excesivos, los corregimos”, señaló. Según los resultados del proceso, tres isapres abiertas deberán cobrar menos de lo que pretendían. Al comparar los valores con septiembre de 2022 —antes del fallo de la Corte Suprema— seis de las diez isapres presentan una prima GES más baja, incluso considerando la incorporación de tres nuevas enfermedades de alto impacto en el GES 90. El nuevo esquema contempla aumentos acotados en algunos casos, pero el regulador enfatizó que no habrá cobros retroactivos y que los afiliados tendrán 60 días para evaluar sus opciones, incluyendo el cambio de isapre, aun cuando lleven menos de un año en su plan. La actualización del GES amplía la cobertura de 87 a 90 enfermedades, incorporando cirrosis hepática, depresión grave en niños y adolescentes, tratamientos para dejar de fumar y medicamentos de alto costo antes inaccesibles para muchas familias. Fuente: Publimetro
La Superintendencia de Seguridad Social (Suseso) ha actualizado los protocolos de fiscalización de licencias médicas con el objetivo de combatir el incumplimiento, que incluye actividades como viajes y visitas a casinos durante períodos de reposo. Esta nueva normativa otorga la autorización a las isapres y a la Comisión de Medicina Preventiva e Invalidez (Compin) para solicitar información al Servicio de Impuestos Internos (SII) y a la Policía de Investigaciones (PDI) con el fin de verificar el cumplimiento de las licencias médicas. Además, se permite utilizar publicaciones en redes sociales como evidencia válida en caso de existir indicios de irregularidades. Según un reporte de Radio Bío Bío , la circular establece que las instituciones de salud podrán consultar bases de datos públicas y registros administrativos para corroborar los incumplimientos, siempre y cuando exista certeza de que el hecho publicado ocurrió durante el periodo de reposo. Es importante mencionar que las licencias psiquiátricas tienen una excepción, donde la salida del domicilio dentro del territorio nacional no se considera una falta. Asimismo, se podrá investigar si el trabajador emitió boletas por trabajos alternativos durante su licencia, fortaleciendo los mecanismos para sancionar fraudes al sistema de seguridad social. Fuente: CNN Chile País
La Superintendencia de Salud verificó y corrigió las primas que las isapres pretendían cobrar, obligando a tres aseguradoras a reducir los montos inicialmente informados, en un proceso inédito de fiscalización que beneficia a 2,6 millones de personas. Este hito fue posible gracias a la entrada en vigencia de la Ley N°21.674, conocida como Ley Corta de Isapres, que otorgó al organismo regulador la atribución de revisar y rechazar cobros no justificados. Hasta ahora, las isapres informaban unilateralmente el valor del GES sin control previo de la autoridad. El superintendente de Salud, Víctor Torres, explicó que este nuevo rol implica una revisión exhaustiva de cada prima. “Antes de esta ley, las isapres informaban cuánto iban a cobrar y la Superintendencia no podía hacer nada. Eso se terminó. Hoy revisamos cada cifra con rigor técnico y donde encontramos cobros excesivos, los corregimos”, señaló. Según los resultados del proceso, tres isapres abiertas deberán cobrar menos de lo que pretendían. Al comparar los valores con septiembre de 2022 —antes del fallo de la Corte Suprema— seis de las diez isapres presentan una prima GES más baja, incluso considerando la incorporación de tres nuevas enfermedades de alto impacto en el GES 90. El nuevo esquema contempla aumentos acotados en algunos casos, pero el regulador enfatizó que no habrá cobros retroactivos y que los afiliados tendrán 60 días para evaluar sus opciones, incluyendo el cambio de isapre, aun cuando lleven menos de un año en su plan. La actualización del GES amplía la cobertura de 87 a 90 enfermedades, incorporando cirrosis hepática, depresión grave en niños y adolescentes, tratamientos para dejar de fumar y medicamentos de alto costo antes inaccesibles para muchas familias. Fuente: Publimetro
La Superintendencia de Seguridad Social (Suseso) ha actualizado los protocolos de fiscalización de licencias médicas con el objetivo de combatir el incumplimiento, que incluye actividades como viajes y visitas a casinos durante períodos de reposo. Esta nueva normativa otorga la autorización a las isapres y a la Comisión de Medicina Preventiva e Invalidez (Compin) para solicitar información al Servicio de Impuestos Internos (SII) y a la Policía de Investigaciones (PDI) con el fin de verificar el cumplimiento de las licencias médicas. Además, se permite utilizar publicaciones en redes sociales como evidencia válida en caso de existir indicios de irregularidades. Según un reporte de Radio Bío Bío , la circular establece que las instituciones de salud podrán consultar bases de datos públicas y registros administrativos para corroborar los incumplimientos, siempre y cuando exista certeza de que el hecho publicado ocurrió durante el periodo de reposo. Es importante mencionar que las licencias psiquiátricas tienen una excepción, donde la salida del domicilio dentro del territorio nacional no se considera una falta. Asimismo, se podrá investigar si el trabajador emitió boletas por trabajos alternativos durante su licencia, fortaleciendo los mecanismos para sancionar fraudes al sistema de seguridad social. Fuente: CNN Chile País
